幼儿直肠脱垂多可自愈故以非手术治疗为主

非手术治疗

幼儿直肠脱垂多可自愈，故以非手术治疗为主即伴随着小儿的生长发育，骶骨弯曲度的形成，直肠脱垂将逐渐消失如纠正便秘，养成良好的排便习惯排便时间应缩短，便后立即复位如脱出时间长，脱垂充血，水肿，应取俯卧位或侧卧位，立即手法复位，将脱垂推入肛门，回复后应做直肠指诊，将脱垂肠管推到括约肌上方手法复位后，用纱布卷堵住肛门部，再将两臀部用胶布固定，暂时封闭肛门，可防止因啼哭或因腹压增高而于短期内再发若患病时间较长，使用上述方法仍不见效，可用注射疗法方法:将5%石炭酸植物油注射于直肠粘膜下或直肠周围一圈，分4～5处注射，每处注射2ml，总量10ml注射途径可经肛门镜在直视下将药物注射到粘膜下层，使粘膜与肌层粘连，或经肛周皮肤，在直肠指诊下做直肠周围注射，使直肠与周围粘连固定

手术治疗

成人不完全脱垂或轻度完全脱垂，若括约肌张力正常或稍弱，可行类似三个母痔切除术或胶圈套扎治疗，也可使用硬化剂注射治疗若括约肌松弛，可考虑做肛门环缩小术或括约肌成形术

成人完全型直肠脱垂的治疗以手术为主，手术途径有经腹部，经会阴，经腹会阴及骶部4种手术方法较我，但各有其优缺点及复发率，没有哪一种手术方法可用于所有的患者，有时对同一患者需要用几种手术方法过去手术只注意修补盆底缺损，复发率较高，最近几年来对直肠脱垂的肠套叠学说进行研究，手术注意治疗直肠本身，现多使用下列手术

1.直肠悬吊及固定术

⑴Ripstein手术:经腹切开直肠两侧腹膜，将直肠后壁游离到尾骨尖，提高直肠用宽5cm Teflon网悬带围绕上部直肠，并固定于骶骨隆凸下的骶前筋膜和骨膜，将悬带边缘缝于直肠前壁及其侧壁，不修补盆底最后缝合直肠两侧腹膜切口及腹壁各层该手术要点是提高盆腔陷凹，手术简单，不需切除肠管，复发率及死亡率均较低，目前美，澳等国多使用此手术但仍有一定的并发症，如粪嵌塞梗阻，骶前出血，狭窄，粘连性小肠梗阻，感染和悬带滑脱等并发症Gorden综合文献1111例直肠脱垂用Ripstein手术结果，复发率为%，并发症为%Tjandra在27年内治疗169例直肠脱垂，共行手术185例次，其中Ripstein式术142例次，术后发生便秘42例，其中27例术前已有便秘，15例为术后所致，7例术后发生粪便梗阻35%的病人行Ripstein术后疗效不满意，因肠功能不良的症状仍持续存在因此他指出，对有便秘的直肠脱垂病人，肠切除加或不加固定术优于Ripstein术式

⑵Ivalon海绵植入术:此术由Well首创，故又称Well手术，也称直肠后方悬吊固定术目前英国多采用此法治疗成人性完全直肠脱垂